——2009年1月8日在嘉禾县第十五届人民代表大会常务委员会第八次会议上
县人大常委会委员、县人大常委会教科文卫工委主任 胡汉生
主任、各位副主任、各位委员：
2008年12月下旬，县人大教科文卫工委调查组对县人民政府及相关部门落实县人大常委会关于我县推行新型农村合作医疗工作情况的审议意见书（嘉人常函[2008]4号）的情况进行了调查。现将调查情况报告如下：
一、落实审议意见书所做的工作和取得的成效
县人民政府及相关部门对2008年6月25日县人大常委会审议意见书的办理高度重视，召开专题会议认真研究了整改措施。通过半年的努力，审议意见书提出的五条建议现已基本得到落实，全县新农合工作取得了新的成效。
（一）对农民的宣传力度进一步加大，群众参合积极性得到提高。一是加强了典型事例的宣传。对住院补助1.5万元以上的受益户在县电视台进行了滚动宣传，对较典型的受益农民进行了电视访谈宣传，还拍摄了电视专题片《农民健康的“守护神”》。二是开展了补偿公示宣传。实行了县、乡、村三级公示，对农民住院及补偿情况逐月进行公示。三是采取寄送书信、印发宣传资料等多种形式宣传。通过宣传，让更多的农民了解了新农合的相关政策措施，群众的参合积极性得到较大提高，今年全县农民的参合率由2008年的85.2%提高到90%。
（二）继续加强了对基金和定点医疗机构的监管，基金运行总体平稳，县内定点医疗机构自付药品和检查费用比例有所下降。一是进一步加强了对基金的管理。财政局、新农合办严格按照以收定支、收支平衡、专户储存、管用分开、封闭运行的原则管理基金，确保了全县新农合基金运行总体安全平稳。2008年全县新农合可用基金2226.4万元（含2007年节余的446.1万元），截止12月底可节余110余万元，控制在上级规定的指标范围内。二是强化了对定点医疗机构的监管。完善了定点医疗机构管理办法，实行了对住院病人查房、单病种限额补助等制度，规范了医疗机构检查、治疗、用药、自费药品告知等行为。县级医院自付药品和检查费用比例由2007年的14.5%下降到5.5%，乡镇卫生院自付药品和检查费用比例由5%下降到2%。三是严格稽查，严厉处罚。县卫生局、新农合办在新农合工作专项稽查中，处罚了违反有关规定的定点医疗机构，特别是严肃查处了肖家卫生院和个别患者合伙套取新农合基金的行为。
（三）调整完善了新农合补偿方案，参合农民得到了更多的实惠。调整完善后的我县新农合补偿方案，提高了各级定点医疗机构住院费用的补偿比例，降低了住院补偿起付线，住院费用补助封顶线由1.5万元提高到3万元，五保户的补偿比例在相应级别的基础上再提高了10%，计划内平产分娩定额补助等都有所提高。调整完善新农合补偿方案以后，全县参合农民的受益面由2007年的5.1%提高到9.24%；参合农民住院费用实际补偿率由25.4%提高到38.9%。
（四）简化了新农合就诊和补偿程序，提升了服务水平。一是取消了在外地务工农民因病到当地医院住院须“3天内向县新农合办报告”的规定，参合农民在定点医疗机构中还可自主择医。二是简化了报账手续。县级定点医疗机构全面落实了先垫付补助款给出院参合农民再和县新农合办结算的“即付即补”的补偿模式。17个乡镇都成立了合管站，派驻了审核员。报账窗口的前移，大大方便了参合农民的报账。三是实行了县、乡微机网络化管理，提高了工作效率，增加了新农合工作透明度。
（五）部分乡镇卫生院的条件有所改善，乡镇卫技人员的培训工作得到重视。2008年我县先后投入110.8万元对城关、钟水、盘江3个卫生院进行了改扩建，使这些卫生院的条件有了改善。卫生局比过去更加重视乡镇卫生院的人才队伍建设，制定了《嘉禾县卫生技术人员培训方案》，选送了一批乡镇卫技人员参加市、县两级的培训进修，还举办了院长、疾控专干、妇幼专干等各类培训班，从而提高了乡镇卫技人员的业务素质，使乡镇卫生院的服务质量和医疗水平有所提高。
二、目前存在的主要问题
（一）部分县内定点医疗机构次均住院费用过高，住院指征把关不严。据调查反映，县人民医院和县中医院为了追求经济效益，存在无关检查、重复检查和过度用药等现象，造成农民住院费用居高不下。2008年1至10月，县人民医院次均住院费用为3476元，县中医院为3383元，与同期全市县级医院次均住院费用2701元相比高出680-770元。因次均费用过高，我县一年要比市内其它县市多支出新农合补助资金130万元以上。部分乡镇卫生院住院指征把关不严，存在小病大治的情况，有的让门诊病人住院治疗，导致住院人次剧增。2008年1至10月，乡镇卫生院住院人次比上年同期多出1000余人次，按人均补偿600元计算，需多支出38万元。
（二）乡镇卫生院服务能力仍然薄弱。由于医疗仪器设备不足，医技人才匮乏，我县乡镇卫生院目前整体上仍然是服务能力薄弱，还不能满足农民的医疗需求，还不能完全适应新农合的需要。
（三）乡镇合管站审核人员业务素质参差不齐。据调查，乡镇合管站只有9人是学临床医学的，有7人根本不懂医，对参合农民住院报帐审核只停留在哪些药品、哪些检查可以报销上面，难以对卫生院医师的不合理用药和检查进行有效监督。
三、几点建议
（一）进一步加强对新农合基金和定点医疗机构的监管。一是进一步加强对新农合基金的监管。认真执行国家和我省制定下发的《新农合基金财务制度》、《新农合基金会计制度》，规范基金会计核算和拨付程序，严格基金封闭运行，确保基金安全。要坚持对新农合基金的审计制度，发现问题及时处理。二是要强化对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，切实解决县内定点医疗机构次均住院费用过高、住院指征把关不严等问题。三是继续加强案件查处，严肃监管纪律。对贪污、挪用、骗取新农合资金的违法违规行为，有关部门要严肃查处，决不姑息。县卫生局要大力支持新农合办对违反有关制度和规定的定点医疗机构进行处罚，真正当好新农合办履行监管职能的坚强后盾。
（二）进一步加强乡镇卫生院的建设。建议县人民政府要加大投入力度，继续加强乡镇卫生院的配套设施建设。要采取措施引进一批医学院校毕业生充实到乡镇卫生院工作，同时继续抓好现有医务人员的培训，逐步提高乡镇卫生院的诊疗水平，让更多的农民能够就近就医。
（三）进一步提高新农合管理人员的素质。建议县人民政府及有关部门调优调强新农合审核员队伍。县新合办要建立健全各项内部管理制度，定期开展职业道德教育和业务培训，进一步提高新农合管理人员的政治业务素质，全面提高服务质量，做到让广大参合农民放心满意。
主任、各位副主任、各位委员，调查组认为，县人民政府及有关部门办理县人大常委会审议意见书是认真负责且富有成效的，刚才县人民政府的落实情况报告是客观实在的，建议县人大常委会对县人民政府的落实情况报告予以通过。 |
