——2009年1月8日在嘉禾县第十五届人民代表大会常务委员会第八次会议上
县人民政府副县长 何翔凤
主任、各位副主任、各位委员：
2008年6月20日，县十五届人大常委会第四次会议听取和审议了县人民政府关于嘉禾县新型农村合作医疗工作的汇报，并于6月25日下发了嘉人常函[2008]4号文件，就有关新农合工作提出了十分中肯的审议意见。县政府收悉后，主要领导和分管领导高度重视，立即召集相关部门就有关问题进行了充分的讨论和研究，并进行了扎实整改，有力推进了我县新农合工作，使之逐步步入了“手续少、兑付快、补偿高”的快车道。截止12月31日，全县参合农民累计补助24154人次，受益面10.51％，累计补助200多万元，受益度达41.2％。现就有关工作报告如下：
一、进一步加大宣传力度，新农合政策逐步深入人心。不断加大新农合工作的宣传力度和深度，探索了宣传发动“法”，得到了省卫生厅的充分肯定，并在省《新农合简报》进行了宣传推介：一是加强典型事例宣传。拍摄电视专题片《农民健康的“护神”》，对较典型的受益农民进行了访谈，现身说法，有力起到了宣传作用。对享受补助20000元以上的32位受益户在电视台综合频道及图文频道滚动宣传，使农民切身感受到新农合政策的优越性和实惠性。二是普及资料宣传。印发了《农合政策年画》、《宣传手册》，每户一张；在各村张贴了县合管委下发的公告，使新农合政策进村入户，做到家喻户晓。三是送钱上门宣传。对报账10000元以上的受益农民，直接把补助金送到农民手中，既让农民感受到党的惠民政策的温暖，又较好地起到了宣传作用。四是公示宣传。实行县、乡、村三级公示，对农民住院、补偿情况逐月公示，达到了接受监督和广泛宣传的双重效果。五是书信宣传。对外出务工人员，通过打电话、写信等方式进行宣传，扩大了宣传的广度，提高了外出务工人员参合的积极性。六是撰文宣传。深入调查研究，积极撰写了信息调研文章。如针对农民的不同认识及思想动态，撰写了《合作与和谐》、《莫让“筹资”变“愁资”》等言论文章，并被多家报刊转载，既指导了工作，又宣传了政策，信息调研工作有特色、有亮点。11月12日，市为民办实事考核验收组对我县新农合的宣传发动和信息调研工作给予了充分肯定。通过强化宣传发动，农民逐步改变了对新农合制度认识上的误区，参合积极性不断高涨。截止目前，我县2009年度的参合率已达83％。
二、进一步加强对基金管理和对定点医疗机构的监督，医疗服务行为不断规范。一是加强基金管理。严格落实“专户储存、管用分开、封闭运行”的基金管理原则，认真执行《新农合基金财务制度》、“新农合基金会计制度》，规范审批和拨付程序，使基金运行公开、透明、安全、高效。今年7月，根据省审计监督部门的统一部署，县审计局对我县新农合基金及运行情况进行了专项审计。《审计报告》认为，我县新农合基金管理严格，制度规范，运行安全，没有出现截留、挪用新农合基金的情况。二是强化定点医疗机构监管。采取了一系列规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、切实保障参合农民利益的有力措施。相关部门多次召开定点医疗机构负责人及审核员会议。8月、9月先后两次下发了对定点医疗机构进行监管的补充规定，进一步完善定点医疗机构管理办法。实行了查房、单病种限额补助等制度，从规范检查、治疗、用药、次均住院费用、自费药品告知、自付药费比例等行为上做出了硬性规定，并出台了相应的处罚措施。通过加强监管，县级医院的次均住院费用由3624元下降至3204元，自付费用比例由14.5％下降至5.5％。三是从严处罚违规行为。定期不定期进行督查，对定点医疗机构将目录外药品或诊疗项目纳入报账范围或次均住院费用超标或乱收费等问题，按照新农合的相关规定从经济上进行相应的处罚。截止12月，共督查64次，处罚县内定点医疗机构28次，罚金20多万元，所处罚资金全部纳入到了新农合基金内。同时，加大对套取基金行为的查处力度。全县共查处套取基金行为4起，收缴补偿金1万多元，并给予了相应的处罚。10月下旬，县政府督查室牵头组成新农合工作专项督查组，对全县24个新农合定点医疗机构进行了一次新农合工作专项督查，并在全县进行了通报。
三、进一步调整补偿方案，新农合政策惠民性日益彰显。一是调整了方案。结合基线调查和我县实际情况，对补偿方案进行了调整。乡、县、市、省级定点医疗机构的补偿比例分别由65％、50％、35％、30％提高到75％、60％、45％、45％；起付线分别由100元、300元、1000元、1500元调整为100元、300元、500元、700元；县外非定点医院起付线由1500元降到800元，补助比例由30％提高到40％；封顶线由15000元提高到30000元；计划内平产分娩定额补助从200元提高到300元；对五保户的补偿比例在相应级别的基础上再提高10%，并认真落实五保户的医疗救助政策，减轻了群众医疗费用负担。补偿方案的调整，进一步体现了新农合政策的惠民性和利民性。二是积极进行追补。对今年元月1日以来按原标准补偿过的参合农民，全部按新方案所规定的标准进行了追补，努力做到“不漏一个人，不少一分钱”。全年共追补1799人次，追补金额达62.57万元。《郴州日报》在头版头条对我县的追补工作及时作了宣传报道。
四、进一步简化程序和优化服务，服务水平全面提升。一是推行就近报账。在全县定点医疗机构全面落实“即补即付”模式，开通农民报账“直通车”的基础上，17个乡镇都成立了合管站，派驻了审核员，划拨了周转金。在方便监管乡镇卫生院的新农合业务的同时，还使到县外医疗机构就诊的参合患者，出院后就可持相关有效证件到当地所在乡镇的合管站兑付补助。窗口的前移，降低了农民的报账成本，极大方便了参合农民报账。二是提高经办能力。通过采取培训、考试等措施，不断强化新农合审核员队伍的素质培养，切实提高了审核员的业务能力和水平，广大审核员都能熟练掌握新型农村合作医疗的有关政策、规定和补偿程序。同时，按照“六有”要求，进一步明确岗位职责，制定办结时限制、首问责任制、服务承诺制、责任追究制等内部管理制度，出台工作绩效考核方案，从德、能、勤、绩四个方面对全体工作人员进行考评，激发了职工的工作积极性，有力提升了县合管办、乡镇合管站的服务能力和水平。县作风办两次对合管办明查暗访，两次都进行了通报表扬。三是加强信息化管理。全县在实现了县、乡两级微机联网的基础上，今年还对县人民医院、县中医院的新农合网络进行了完善和改进，实现了在线实时审核，不仅提高了审核质量和工作效率，也增加了透明度，让参合农民放心。
五、进一步加强公共卫生服务体系建设，卫生事业发展基础更加坚实。为使我县新型农村合作医疗开展更深入，县委、县政府出台相应的卫生事业扶持政策，尽可能做到合作医疗、卫生保健、卫生服务“三位一体”，充分发挥各自在新型农村合作医疗中应有的作用。2008年，我县先后投入110.8万元对城关、钟水、盘江3个卫生院进行了改扩建，总面积为1979m2，其中：城关卫生院投资43.8万元，改建面积719m2；钟水卫生院投资32万元，改建面积560m2；盘江卫生院投资35万元，建设面积400m2，新建面积300m2。通过对卫生院的规范化和标准化建设，积极改善了基层公共医疗卫生服务设施条件，逐步形成了以县级综合医院、乡镇卫生院为主的农村卫生服务体系，力争让农民群众“小病不出乡、大病不出县”，就近享受较好的、适宜的医疗服务。同时，加大乡镇卫生技术人员的培训力度。制定《嘉禾县卫生技术人员培训方案》，全年从卫生系统选送51名业务骨干到市卫生局参加业务培训，选送30余名业务人员到县级以上医院进修，并举办了院长培训班、疾控专干培训班、妇幼专干培训班、卫生适宜技术培训班等各类业务培训班6期，800多人次参加了培训，有力提高了乡镇卫技人员的思想素质和业务素质，进一步夯实了卫生事业发展的人才基础。
2008年，我县的新农合工作取得了一定成绩，但与上级和群众要求仍有差距，政策宣传仍有待深入，服务水平仍有待提高，监督管理仍有待加强。今后，我们将进一步加大力度，落实措施，使新农合政策家喻户晓，使医疗机构规范服务，使经办机构效率更高，让参合群众放心满意。 |
