嘉人常函[2015]12号

县人民政府：

2015年11月5日，县十六届人大常委会第23次会议听取和审议了县人民政府《关于县级公立医院综合改革情况的报告》。会议认为，县人民政府高度重视，卫生主管部门认真履职，各相关单位配合支持，今年4月1日以来，我县人民医院、中医院、妇幼保健院3家公立医院平稳有序地开展了实行药品零差率销售、破除以药补医机制改革，并取得了初步成效。但也还存在患者受惠不明显、财政补偿压力增大、历史负债问题有待解决、相关综合配套改革尚未实质推进等问题。根据存在的问题，会议提出了一些意见和建议。现综合整理形成本审议意见予以交办，请县人民政府及相关职能部门认真研究处理，并将处理情况向县人大常委会报告。

（一）完善公立医院管理，规范医疗服务行为。政府及医疗卫生主管部门要加强对公立医院的监督管理，建立健全以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系，促进公立医院规范运行。公立医院要注重提高服务质量，以服务促效益；加强内部成本核算，降低医疗成本，提高运行效率；逐步实施和强化临床路径管理（“临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的治疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务），推动病种规范化治疗，防止和杜绝过度检查，合理配备和使用基本药物，控制医药费用不合理增长，让老百姓真正尝到医改的甜头。

（二）强化政府责任，建立财政长效投入机制。要建立对县级公立医院长效、稳定的财政投入机制，统筹安排用于符合规划的基本建设、大型设备购置和政策性亏损等资金。对县级公立医院历史债务要制定逐年清偿计划，使其轻装上阵，防止医院因负债太多，把压力转嫁给消费者。财政部门要列出专项预算资金合理补助公立医院药品实行零差率销售后的资金缺口，以支撑医院正常运转，保持改革的持续性。

（三）健全用人机制，加强医疗卫生人才队伍建设。把加强医疗卫生人才队伍建设作为医改工作的一项重要内容，通过落实各项措施，为公立医院提供人才和技术支撑。认真贯彻执行《嘉禾县人才引进和管理实施办法》，用好用足相关政策，大力引进卫生人才。要根据上级有关规定和医院发展的实际情况，制定好公立医院的编制方案，完善对公立医院的编制管理办法。改进卫生人才招录制度，加大医疗机构用人自主权，允许用人单位参与专业技能考核。要及时输送人员参加培训交流，特别要重视低年资医生、护士的培养，努力提升医技水平。深入推进医德医风建设，进一步提高医护人员职业道德素质。

（四）加快改革步伐，圆满完成改革任务。一是要坚持政府主导，进一步细化县医改办和各责任部门的任务，切实加大工作力度，按照上级统一部署，抓紧制定出台我县公立医院管理体制、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等各项配套改革政策措施，加快推进各项改革任务的落实。二是针对改革中县一级不能解决的问题，要加大对上汇报争取力度，积极争取相关政策支持。

                           嘉禾县人大常委会

                           2015年11月11日